一、 采购人名称：(略)
二、 履约供应商名称：(略)
三、 采购项目编号：(略)
四、 合同编号：(略)
五、 验收单位：(略)
六、 验收日期：(略)
七、 验收结果：(略)
| 序号 | 服务内容 | 验收数量 | 验收金额(元) | 验收标准\\规格型号\\技术标准 | 验收结果 | 备注 |
| (略) | 美菱/MeiLing MY-C(略)-B茶吧机家用饮水机大屏下置式水桶饮水机制冷 大屏双显双出水多功能智能遥控冷热款 | (略) | (略).(略) | 美菱/MeiLing\\MY-C(略)-B | 验收通过 | |
| (略) | 佳能/Canon FX-(略) 原装硒鼓（适用L(略)/MF(略)/(略)/(略)D） | (略) | (略).(略) | 佳能/Canon\\FX-(略) | 验收通过 | |
| (略) | 【运费】 | (略) | (略).(略) | 验收通过 |